Баралгин: обезболивающее средство

15.06.12 | Категория: Боль

Баралгин - это сильное обезболивающее и жаропонижающее средство. Его активным компонентом является метамизол, вещество, которое также входит в состав анальгина.

История открытия баралгина

Метамизол был впервые синтезирован в Германии в 1920 году, а поступил в открытую продажу в 1922 году. Он свободно продавался и широко использовался во многих странах до 1970 года, когда было обнаружено, что это прием этого препарата может вызывать агранулоцитоз - потенциально смертельное заболевание. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, насколько велик риск, которому подвергаются люди, принимающие баралгин.

Тем не менее, в некоторых странах продажа этого медикамента в данное время полностью запрещена, а где-то он внесен в список рецептурных препаратов и назначается, только если не существует более безопасных альтернатив. Впрочем, во многих странах, как в России, и баралгин, и другие препараты, действующим веществом которых является метамизол, до сих пор отпускаются без рецепта.

В чем опасность баралгина?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на каждый два миллиона пациентов, принимающих баралгин или другие препараты, содержащие метамозол, приходится 0.2-2 случая заболевания агранулоцитозом; 7% процентов этих случаев имеют летальный исход (предполагается, что все пациенты имеют возможность получить неотложную медицинскую помощь).

Другими словами, в стране с населением 150 миллионов человек от применения баралгина может умирать от 30 до 300 человек - если каждый житель страны принимает баралгин не реже, чем один раз в месяц. Это не очень высокий процент смертности по сравнению с некоторыми другими лекарствами. Например, установлено, что медикаментозный препарат клозапин может вызывать агранулоцитоз в 50 раз чаще, чем баралгин. Однако это - результаты новых исследований. По менее свежим данным, на основании которых баралгин был запрещен, риск при его приеме гораздо выше, а для безрецептурного препарата он слишком велик, особенно по сравнению со значительно более безопасными альтернативами, такими как аспирин и ибупрофен.

Многие ученые считают, что в семидесятых годах риск употребления баралгина был серьезно преувеличен из-за использования неточных или даже нерелевантных методов исследования. В то же время ученые из Швеции несколько лет назад сделали предположение, что данные ВОЗ преуменьшают риск, связанный с применением этого лекарства.

Баралгин запрещен?

На сегодняшний день продажа баралгина полностью запрещена в более чем тридцати странах, в том числе в Японии, США и некоторых государствах Европейского Союза. Там его по-прежнему можно применять в качестве ветеринарного препарата. В Германии, Венгрии, Италии, Португалии и Испании баралгин можно купить только по рецепту. Баралгин остается безрецептурным препаратом, кроме России, в Болгарии, Мексике, Бразилии, Польше, Турции, Македонии, Румынии, Израиле и в некоторых развивающихся странах. В России 80% всех продаваемых обезболивающих препаратов приходится на баралгин, анальгин и другие лекарства, содержащие метамизол (для сравнения, на ибупрофен приходится лишь 2.5% продаж).

Баралгин - эффективное обезболивающее и его популярность нельзя назвать неоправданной. Риск развития опасных осложнений у принимающих его пациентов минимален. Как правило, он переносится хорошо. Его побочными эффектами могут быть расстройство пищеварения (тошнота, рвота, боли в желудке, понос), головные боли и головокружение, кожная сыпь. Среди очень редких побочных эффектов баралгина: печеночная и почечная дисфункция (хронический интерстициальный нефрит и папиллярный почечный некроз), диффузный токсический некроз кожи и анафилактический шок.

Похожие статьи:

Баралгин – это популярный обезболивающий и спазмолитический (снимающий спазм гладкой мускулатуры внутренних органов) препарат, применяют его при болях самого разного происхождения: при головной, зубной боли, боли во внутренних органах, связанных со спазмом их мускулатуры.

Механизм действия баралгина

Баралгин представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое обладает обезболивающим, спазмолитическим и в некоторой степени жаропонижающим действием. Основное обезболивающее действие оказывает входящий в состав баралгина анальгин (метамизол натрия).

Обезболивающее действие усиливается за счет двух спазмолитиков (лекарственных веществ, снимающих спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов), которые также взаимно усиливают спазмолитическое действие друг друга, - питофенона гидрохлорида и фенпивериния бромида. Все три препарата вместе оказывают выраженное обезболивающее действие, особенно, если боли связаны со спазмами мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов.

Баралгин выпускается фармацевтической компанией Авентис Фарма (Индия) в таблетках для приема внутрь и в ампулах с раствором для внутривенного и внутримышечного введения. При кратковременном приеме баралгин является достаточно безопасным препаратом, его даже разрешено принимать во втором триместре беременности (на 12 – 24 неделе). Но этот препарат не стоит принимать длительно, так он может значительно угнетать кроветворение.

Показания и противопоказания для назначения баралгина

Баралгин наиболее эффективен при болях, вызванных спазмами гладкой мускулатуры органов пищеварения. Такие спазмы могут возникать на фоне воспалительного процесса в желудке, кишечнике, желчном пузыре, поджелудочной железе.

Поможет баралгин и при почечной колике, когда спазм мочевыводящих путей наступает из-за прохождения по ним мелких камней и песка.

Сильные боли при менструациях также можно снять при помощи анальгина – они вызваны спастическими сокращениями мускулатуры матки.

Несколько меньше эффект баралгина при болях в скелетных мышцах и суставах, тем не менее, и при этих заболеваниях боли уменьшаются. При ущемлении нервов (например, при остеохондрозе) эффект также будет не слишком выраженным.

Применяют баралгин и для уменьшения болей при проведении различных диагностических инструментальных исследований и после хирургических операций.

Противопоказаниями для назначения баралгина являются тяжелые заболевания печени, почек и органов кровообращения с нарушением их функции, нарушения обмена веществ (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), нарушения сознания, повышение внутриглазного давления, увеличение предстательной железы и задержка мочи в мочевом пузыре, стойкие сужения (стеноз) отделов желудочно-кишечного тракта, некоторые врожденные дефекты развития кишечника.

Нельзя применять баралгин при сильных болях в животе непонятного происхождения, очень низком артериальном давлении, в детском возрасте в ампулах нельзя применять баралгин до 3-х месяцев, таблетки – до 5 лет, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Баралгин не назначают в первом и третьем триместрах беременности, а во втором триместре его назначают только по строгим показаниям. Во время кормления грудью баралгин противопоказан, так как он выделяется с женским молоком.

Побочные эффекты, которые могут возникать при лечении баралгином

Передозировка баралгина – что делать?

Передозировка баралгина сопровождается такими явлениями, как тошнота, рвота, боли в животе, резкое понижение артериального давления, слабость, потеря сознания, судороги, нарушения функции печени и почек.

Первая помощь при передозировке таблеток баралгина – это промывание желудка (несколько раз до чистой воды) и прием любого адсорбента (например, активированного угля). После этого нужно вызвать скорую помощь.

Применяя баралгин, нужно помнить о его побочных эффектах.

Баралгин в ампулах применяется в том случае, если боли достаточно интенсивные и их нужно снять быстро. Вводят баралгин внутримышечно или внутривенно. При этом следует опасаться аллергических реакций и резкого снижения артериального давления, в связи с чем баралгин вводится очень медленно.

Баралгин в ампулах – быстрота и эффективность

Баралгин, введенный в виде инъекций, хорошо снимает боль и расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов. Раствор для инъекций баралгина выпускается в ампулах по 5 мл. В каждой ампуле содержится 2.5 г анальгина, 10 мг питофенона гидрохлорида и 100 мкг фенпивериния бромида. Это большая дозировка, поэтому при быстром введении препарата (особенно, если он вводится в вену) возможно резкое снижение артериального давления и потеря сознания.

После внутримышечного введения баралгин быстро поступает в кровь и уже через несколько минут начинает действовать, снимая боль. При сильных болях раствор вводят внутривенно, но очень медленно – эффект наступает почти сразу после введения. При этом анальгин оказывает обезболивающее действие, а спазмолитики питофенон гидрохлорид и фенпивериний бромид расслабляют мускулатуру, усиливая тем самым обезболивающий эффект анальгина (боли в области внутренних органов в основном связаны со спазмом гладкой мускулатуры).

При каких состояниях назначают баралгин в ампулах

В некоторых случаях требуется срочно снять боль и спазм желудка и двенадцатиперстной кишки, например, при язвенной болезни. В этом случае спазмированные мышцы сдавливают кровеносные сосуды стенок желудка и кишечника, и если такое состояние продолжается долго, то может произойти некроз (отмирание) стенок этих органов, их прободение и кровотечение. Введение баралгина в этом случае снимет спазм и предупредит тяжелые осложнения.

Применяют баралгин в виде инъекций и при спазмах желчевыводящих путей, но только после тщательного обследования больного. Дело в том, что баралгин может снять боль, но если началось острое воспаление желчного пузыря, то это может смазать картину и больному не будет вовремя оказана хирургическая помощь.

При острых панкреатитах (воспалении поджелудочной железы) введение баралгина оправдано, так как позволяет снять спазм с протоков поджелудочной железы и облегчить выведение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку (при остром панкреатите именно сок поджелудочной железы приносит больше всего бед – он переваривает ткань железы).

Такой же процесс может наблюдаться и при почечной колике, когда проходящий по мочевым путям камень сдавливает стенки лоханки или мочеточника. Баралгин снимает спазм, боль, что часто приводит к прохождению камня.

При некоторых видах нарушений менструального цикла возникают очень сильные боли во время менструации. Такое состояние называется альгодисменореей – боли бывают настолько сильными, что женщина полностью утрачивает работоспособность. Введение раствора баралгина помогает снять боли и пережить тяжелый период.

Баралгин в ампулах – когда его нельзя применять

Баралгин в виде инъекций вводить нельзя при его индивидуальной непереносимости. Внутримышечное и внутривенное введение препарата чревато тяжелыми аллергическими реакциями, поэтому первые несколько инъекций препарата лучше сделать в условиях поликлиники и только после того, как появилась уверенность в том, что к нему нет аллергии, можно делать инъекции дома.

Если у больного имеются перепады артериального давления или оно стабильно низкое, то инъекции баралгина также противопоказаны – это может привести к еще большему снижению давления и коллапсу.

При тяжелых заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы с нарушением их функции баралгин также не назначают.

Нельзя вводить его беременным женщинам в первый (первые 12 недель) и третий (после 24 недели и до родов) триместры. Во втором триместре применение баралгина разрешено только по строгим показаниям. Кормящим матерям применять баралгин нельзя – он выделяется с молоком. Что касается детей, то в экстренных случаях после трех месяцев им вводят баралгин в виде инъекций.

Вводим баралгин правильно – это важно!

Инъекции баралгина можно делать внутримышечно или внутривенно. При этом ампулу нужно некоторое время подержать в руке, чтобы согреть раствор. Если вводится большая доза препарата, то даже внутримышечную инъекцию нужно делать медленно – большая доза анальгина может вызвать резкое снижение артериального давления.

Но особенно осторожно баралгин нужно вводить внутривенно. Его вводят со скоростью 1 мл в минуту, более быстрое введение способно вызвать коллапс. При этом больной должен находиться в горизонтальном положении, а медицинскому работнику следует следить за его состоянием.

Баралгин в ампулах лучше вводить в процедурном кабинете поликлиники.

Баралгин применяется в основном в тех случаях, когда больному требуется экстренная помощь. Длительно он обычно не назначается, так как имеет достаточно много противопоказаний и побочных эффектов. Тем не менее, когда требуется быстро снять боль и спазм гладкой мускулатуры, баралгин может быть жизненно необходимым.

Побочные эффекты баралгина – на что следует обратить внимание

Одним из самых тяжелых побочных эффектов баралгина – это аллергические реакции, которые могут проявляться и в виде обычной крапивницы (но она также может быть опасной, так как переходит в отек Квинке), и в виде анафилактического шока. Симптомы начинающегося анафилактического шока – резкая слабость, головокружение, холодный пот, онемение и похолодание конечностей, усиленное сердцебиение. После этого больной обычно теряет сознание и если ему вовремя не будет оказана адекватная помощь, то он может погибнуть. Аллергические реакции встречаются даже после длительного применения баралгина.

Тяжелые осложнения могут возникнуть со стороны крови: в ней может резко уменьшиться число зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). Гранулоциты отвечают за иммунитет, и если число их резко снижается (иногда они исчезают совсем и такое состояние называется агранулоцитозом), иммунитет падает и больной становится абсолютно беззащитен перед любой инфекцией. Это очень опасное состояние, которое может привести к гибели больного. Признаками агранулоцитоза могут быть постоянные воспалительные процессы в носоглотке, мочевыводящей системе, половых органах, которые сопровождаются повышенной температурой. Другим осложнением со стороны крови может быть уменьшение числа тромбоцитов – это вызовет повышенную кровоточивость и кровоизлияния в области кожи и слизистых оболочек.

Не менее опасным побочным эффектом баралгина является резкое снижение артериального давления при применении его в высоких дозах или при быстром введении раствора. Это может привести к развитию коллапса и потере сознания. Иногда такой побочный эффект баралгина возникает на фоне высокой температуры у пациента.

Баралгин может оказывать токсическое влияние на почки и печень, вызывая нарушение их функции. На фоне его приема иногда появляются сухость кожи и слизистых оболочек, нечеткость зрения, нарушения мочеиспускания. На месте инъекции баралгина часто появляется болезненность.

Противопоказания для назначения баралгина – их нужно знать!

Прежде всего, баралгин нельзя применять в том случае, если к какому-то его компоненту выявлена аллергия. Это очень опасно и чревато гибелью больного.

Другим противопоказанием является низкое или «скачущее» артериальное давление. Под влиянием высоких доз анальгина и спазмолитиков артериальное давление может снизиться до угрожающих цифр и у больного начнется коллапс.

Противопоказан баралгин при некоторых видах нарушения обмена веществ, например, при недостатке фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Тяжелые, с нарушением функции, заболевания печени, почек и органов кровообращения также препятствуют назначению баралгина.

С особой осторожностью баралгин применяют при болях в животе. Выраженный обезболивающий эффект этого препарата способен сыграть плохую шутку: снять боль и оставить воспалительный процесс, который будет протекать скрыто и может привести к тяжелым осложнениям из-за несвоевременно оказанной хирургической помощи. Поэтому при болях в животе принимать баралгин самостоятельно категорически запрещено. Но его может назначить врач, если будет уверен в своем диагнозе.

Нельзя вводить баралгин при повышенном внутриглазном давлении, разрастании ткани предстательной железы, вызывающем нарушение мочеиспускания, стойком сужении (стенозе) отдельных участков желудка и кишечника, некоторых врожденных дефектах развития кишечника.

При кормлении ребенка грудью баралгин противопоказан, так как он попадает в женское молоко, поэтому при необходимости применения баралгина мать должна временно прекратить грудное вскармливание. Во время беременности этот препарат нельзя применять в первые 12 недель и начиная с двадцать четвертой недели до родов. В период с 12 по 24 неделю (во втором триместре) баралгин применяют, но строго по показаниям и по назначению врача. При этом было установлено, что отрицательного воздействия на плод он не оказывает.

Детям баралгин в таблетках разрешается принимать только после 5 лет. В растворе в экстренных случаях его можно вводить после трех месяцев.

Баралгин – это эффективный препарат для снятия боли, но подходит он не всем. Поэтому назначать баралгин должен врач в виде коротких курсов.

Баралгин проходит через плацентарный барьер, но не оказывает тератогенного (не вызывает врожденных дефектов) и мутагенного (наследственных заболеваний) воздействия на плод. Тем не менее, при беременности этот препарат применяют с осторожностью и только на определенных сроках.

Применение баралгина в первом триместре беременности

В первом триместре беременности (то есть в первые 12 недель) лучше вообще не применять никаких лекарственных препаратов и баралгин не является исключением. Дело в том, что в этот период происходит закладка внутренних органов ребенка и любое лекарство, даже самое безобидное, может нарушить этот процесс. Нарушение закладки какого-то определенного органа приведет к дефекту его развития. Обычно нарушается строение органа, закладка которого происходит в момент приема какого-то вещества, оказывающего на него отрицательное воздействие.

Поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют потерпеть и постараться обойтись в первом триместре беременности без лекарств. А при головной боли иногда хорошо помогает массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи) и прогулки на свежем воздухе.

Применение баралгина во втором триместре беременности – не стоит злоупотреблять

После двенадцатой недели беременности постепенно «приступает к своим обязанностям» плацента, через которую многие токсические вещества и лекарства не проходят. К тому же считается, что в 12 недель беременности закладка внутренних органов плода заканчивается, и дальше органы будут просто развиваться. Поэтому во втором триместре (с 12 по 24 неделю) некоторые, жизненно необходимые женщине лекарственные препараты применять разрешается, но строго по показаниям и по назначению врача.

В этот период, если начинается сильная головная боль, можно принять таблетку баралгина по предварительному согласованию с врачом. Но здесь нужно учитывать то, что головная боль во время беременности может возникать не только за счет спазма сосудов головного мозга, но и за счет их резкого расширения по типу мигрени. Баралгин хорошо снимает спазмы, но при расширении кровеносных сосудов не только не поможет, но и усилит головную боль. Поэтому стоит обратиться к врачу и разобраться в причинах головной боли.

Применение баралгина в третьем триместре беременности – опять нельзя!

В третьем триместре беременности у женщины могут начаться различные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Сказывается большая нагрузка на сердце, а также несовершенство развития мелких кровеносных сосудов. Из-за этого после 24-ой недели беременности может начаться гестоз (токсикоз второй половины беременности). Начинается он с отеков, затем появляются признаки нарушения работы почек, высокое артериальное давление и, наконец, могут пострадать любые внутренние органы и в первую очередь головной мозг. Если беременная женщина в этот период будет принимать баралгин, то он может оказать токсическое влияние на почки и усугубить течение гестоза.

Другой опасностью в этот период является снижение иммунитета, которое может проявляться простудными заболеваниями, различными инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Баралгин, который подавляет синтез зернистых лейкоцитов (гранулоцитов) может привести к развитию агранулоцитоза – тяжелого состояния, главным признаком которого является полная беззащитность перед любой инфекцией.

Но, все же, самым главным доводом в пользу того, что баралгин не стоит принимать в третьем триместре беременности, является то, что он подавляет образования тромбоцитов – кровяных пластинок, от которых зависит свертываемость крови. В период, когда организм готовится к родам, снижение количества тромбоцитов может привести к угрозе кровотечения в родах.

И все же в некоторых случаях акушеры-гинекологи назначают беременным женщинам баралгин, если в этом есть жизненная необходимость. Делается это обычно в условиях стационара под наблюдением врача.

Кому баралгин применять нельзя – противопоказания

Баралгин беременным женщинам нельзя применять в том случае, если у нее есть повышенная чувствительность к компонентам этого препарата. Нельзя его применять также при тяжелых заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы с нарушением функции этих органов.

Особенно опасен баралгин в том случае, если у беременной женщины пониженное артериальное давление – баралгин снизит его еще больше, что приведет к коллапсу и потере сознания. У некоторых женщин бывает «скачущее» артериальное давление – то повышенное, то пониженное, им также не стоит принимать баралгин.

Баралгин во время беременности может назначить женщине только акушер-гинеколог или терапевт женской консультации.

Боли в животе появляются, как правило, в самый неподходящий момент. О том, что делать в такой ситуации, рассказывает врач 2-й подстанции "Скорой помощи" подмосковного города Реутова Алексей ВОЛОШНИКОВ.

Прежде чем начинать борьбу с коликой, надо разобраться в ее происхождении. Дело в том, что боли в животе появляются при нарушении работы многих органов брюшной полости.

Газовая колика - самая частая, она вызывается избыточным скоплением газов в кишечнике. Стараясь избавиться от них, кишка начинает активно сокращаться. Эти-то усиленные сокращения и вызывают резкую боль. В принципе она может появиться в любой точке живота, но чаще колет справа или слева. Успокоить "разбушевавшийся" кишечник поможет грелка, положенная на живот. Хорошо поглощает газы активированный уголь. Только помните, что принять надо сразу пять-шесть растертых в порошок таблеток. Лягте на спину и помассируйте живот против часовой стрелки. Сделайте несколько приседаний или походите на четвереньках. Следующий прием пищи отодвиньте часа на два. Сытный обед и ужин замените легкой едой, не вызывающей брожения в кишечнике: теплым бульоном или стаканом кефира.

Слизистая колика сопровождается обильным выделением слизи. Самая частая причина - синдром раздраженной кишки. В этом случае необходимо лечь в кровать, положить грелку на живот. Спазм кишечника снимут но-шпа и папаверин. Улучшают самочувствие масляные клизмы, микроклизмы с ромашкой и теплые сидячие ванны. После приступа следует несколько дней соблюдать диету.

Печеночная колика - основной симптом желчнокаменной болезни. Камни, придя в движение, вызывают спазм желчных протоков, вследствие чего появляется боль в правом подреберье. Она может отдавать в правую половину груди, в шею, в нижнюю челюсть и даже в сердце. Нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Тепло уменьшает боль. Попытайтесь лечь на правый бок, подложив под него грелку. Предварительно примите но-шпу, анальгин, баралгин или любое другое обезболивающее средство. До следующего утра лучше ничего не есть. Избежать приступов можно, полностью исключив из своего рациона острые и жирные блюда.

Панкреатическая колика появляется после нарушения диеты у женщин с хроническим воспалением поджелудочной железы. Боль возникает в левом подреберье или носит опоясывающий характер. В этом случае необходимо соблюдать три основных условия: холод, голод и покой. Лежать на левом боку надо не с грелкой, а с пузырем со льдом. Когда приступ закончится, недели три посидите на строгой диете, исключив жирное, копченое и острое. Привыкайте во время еды принимать ферменты: фестал, мезим форте или креон.

Почечная колика - следствие спазма мочевыводящих путей при прохождении по ним камня или песка. Для нее характерны очень сильные боли в пояснице и в животе, спускающиеся в пах и в ногу. Выраженный спазм может вызвать задержку мочеиспускания. Но бывает и наоборот: мочеиспускание учащается, а в моче появляется кровь. Рвота, тошнота, резкая слабость и высокое давление - сопутствующие признаки почечной колики. Всемогущая грелка в данном случае вряд ли справится с болью. Лучше принять теплую (36-38 градусов) ванну. Полезно сделать укол но-шпы, анальгина или баралгина. Помните, что при задержке мочи нельзя принимать мочегонные средства и препараты для понижения давления. Есть абсолютно достоверные признаки, позволяющие отличить синдром острого живота от достаточно безобидной колики. Основной ключ - это температура. При колике температура всегда остается нормальной, боль не усиливается, а общее самочувствие не ухудшается.

Комментарии к статье Баралгин: обезболивающее средство :