Анальгетик-антипиретик

БАРАЛГИН М

Фармакологическое действие

Баралгин М относится к ненаркотическим средствам, производным пиразолона.
Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.

По механизму действия практически не отличается от других нестероидных анальгетических препаратов.

Фармакокинетика

После в/в введения T1/2 для метамизола составляет 14 мин. Примерно 96% выводится с мочой в виде метаболитов.

Связь активного метаболита с белками плазмы крови - 50-60%.

Преимущественно выводится почками.

В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.

Показания

— болевой синдром различной этиологии (слабой и умеренной выраженности);

— лихорадка.

Режим дозирования

Взрослые и подростки 15 лет и старше: в качестве разовой дозы рекомендуется 1-2 мл 50% (500 мг/1мл) раствора Баралгина М (в/м или в/в), суточная доза может составлять до 4 мл инъекционного раствора (не более 2 г), разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая доза может составлять 1 г (2 мл 50% раствора).

Дети и новорожденные: Баралгин М нельзя принимать новорожденным в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг.

Детям Баралгин М назначается в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела (0.1-0.2 мл 50% раствора).

Для детей в возрасте 3-12 месяцев введение осуществляется только в/м (масса тела ребенка от 5 до 9 кг).

При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение АД и шок. В/в введение должно осуществляться медленно (скорость введения не более 1 мл (500 мг метамизола) в минуту) в положении лежа, при контроле за АД, пульсом и частотой дыхания.

Так как существует опасение, что падение АД неаллергического генеза является дозозависимым, количество раствора Баралгина М более 2 мл (1 г) должно вводиться с особой осторожностью.

Побочное действие

Побочные эффекты были классифицированы следующим образом: очень частые (>10%), частые (>1, <10%), не частые (>0,1, <1%), редкие (>0,01, <0,1%), очень редкие (<0,01%).

Аллергические реакции: крапивница, в том числе, на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки, отек Квинке, в редких случах - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, редко агранулоцитоз и тромбоцитопения иммунного генеза.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, очень редко развитие острого интерстициального нефрита, окрашивание мочи в красный цвет (за счет выделения метаболита - рубазоновой кислоты).

Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения.

Прочие: возможно снижение АД, нарушение сердечного ритма.

Противопоказания

— печеночная порфирия;

— врожденный дефицит глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы;

— I и IIl триместр беременности;

— бронхиальная астма (в том числе индуцированной приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатами или другими нестероидными противовоспалительными препаратами);

— заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом;

— развитие анафилактоидных реакций (крапивница, ринит, отек) в ответ на салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен;

— выраженные нарушения функции печени и почек;

— выраженные нарушения кроветворения (агранулоцитоз, цитопластическая и инфекционная нейтропения);

— противопоказан новорожденным в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг;

— повышенная чувствительность к метамизолу — активному веществу, а также другим компонентам препарата, или другим пиразолонам (изопропиламинофеназол, пропифеназон, феназон или фенилбутазон).

У младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев противопоказан в/в путь введения.

С осторожностью: систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., нестабильность кровообращения (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит в том числе в анамнезе), длительное злоупотребление этанолом.

Беременность и лактация

В течение I и III триместра беременности принимать Баралгин М нельзя. С четвертого по шестой месяцы беременности прием Баралгина М должен осуществляться по строгим медицинским показаниям.

После приема Баралгина М кормление грудью должно быть прекращено на 48 ч.

Особые указания

При лечении больных, получающих цитостатические средства, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.

Во время беременности, особенно в первые 3 месяца и последние 3 месяца, нельзя применять никакие нестероидные противовоспалительные средства.

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия имеется:

- у больных бронхиальной астмой, особенно с сопутствующими полипами в
области носовых пазух;

- у больных с хронической крапивницей;

- у больных с алкогольной непереносимостью;

- у больных с непереносимостью к красителям (например, тартразин) или к консервантам (например, бензоат).

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем, при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости, вагинита или проктита, необходима немедленная отмена препарата.

Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).

При в/м введении необходимо использовать длинную иглу.

Передозировка

Возможно появление следующих симптомов: тошнота, рвота, боли в желудке, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота для метамизола не существует. Возможно проведение форсированного диуреза, гемодиализ; при развитии судорожного синдрома - в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием алкоголя и метамизола взаимно отражается на их эффектах. При применении совместно с циклоспорином может иметь место снижение концентрации циклоспорина в крови. Одновременное применение метамизола с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.

Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.

Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, гистаминовые Н2-блокаторы и пропранолол .

Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости метамизол нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Условия хранения и сроки годности

Хранить при температуре от 8°С до 25°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности - 4 года.

Читать полность ...

отправил Евгений Данилов 16:44 17.03.2013

Здравствуйте, я занимаюсь тяжелой атлетикой, где то год назад после горизонтального жима штанги лежа у меня заболело левое плечо не резкой, ноющей болью. После этого это упражнение я уже делать не мог, т.к. плечо начинало болеть. Вне тренировок болевые ощущения сохранялись, но довольно быстро проходили. Около года я активно не делал это упражнение, дабы дать зажить плечу, и болевых ощущений не наблюдалось. Но вот недавно решил возобновить тренировки с этим упражнением, спустя 2 недели начали появляться болевые ощущения, подскажите что делать, чтобы устранить болевые ощущения и чем это может быть связано.

меня мучает трещина был у врача он мне посоветовал 4 раза в день принимать свечи ПАПАВЕРИНА и мази ЭМЛА перемешать с АСКОРУТИНом и принимать тампоном 3 раза в день а пользы не вижу ответьте мне пожалуйста может попробовать что нибудь по эффективней

Уважаемые доктора,
Обращаюсь к Вам за помощью по поводу моего заболевания.
Привожу описание болезни по результатам МРТ после оперативного лечения в 2006 году.Большая арахноидальная киста с четкими контурами, размерами 90*60*70 мм в левой задне-лобно-височной-теменной области с масс - эффектом. без признаков перифокального отека со смещением срединных структур вправо на 6 мм. В проекции прилежащих отделов теменной кости постопеационные артефакты. Желудочкая система асимметрична . Желудочки мозга с четкими контурами , левый боковой на уровне рогов - 8 мм, правый- 11 мм, третий-6,8 мм, левый боковой и третий желудочки деформированы- без динамики по сравнению с данными предыдущего исследования. Сохраняется деформация левой ножки мозга. Усилен рисунок кортикальных борозд , борозд мозжечка. Подоболочечное пространство не увеличено. ММУ свободны. Визуализируемые ППН воздушны. Проявления умеренной церебральной и церебеллярной субатрофии.
После сообщения ее с базальтными цистернами(операция 2006г.) киста немного уменьшилась, дальнейшие наблюдения - без изменений. Характер головных болей поменялся :до операции были резкие,а сейчас постоянные, с периодическими болями в затылке . Прием лекарств не помогает. Самочувствие плохое.
Наши Врачи говорят, показаний для операции нет (внутричерепное давление нормально, глазное дно в норме). Возможно ли полное избавление от этого заболевания? Моя жизнь при данном состоянии неполноценна.
Очень надеюсь на Вашу помощь. Вадим Шишковец, 1986 г.р. Минск ,Беларусь

отправил Мужчина 29 20:46 18.01.2012

249

Сдав анализ на тиреотропный гормон получил результат 0.0890 мЕд/л, хотелось бы узнать что это означает? Мой возраст 29 лет, пол мужской.

Здравствуйте!Меня зовут Светлана, 42 года. Полтора года назад была операция гайморовой пазухи. Применялось безумное количество антибиотиков. Тогда первый раз был обнаружен кандидомикоз полости рта. Пролечили - вроде было все нормально. После - лечили грыжи(межпозвонковые) блокадами со стероидами(кенолог, гидрокартизон, дексон). Были постоянные стрессы на этом фоне. Сейчас появились боли в желудке, кишечнике, урчание, неустойчивый стул, изжога. Сделала ФГДС - кандидомикоз пищевода, эррозивный геморрагический гастрит, очаговая отрафия слизистой антрального отдела желудка. Анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С в норме. Проверяюсь каждые полгода, т.к. лежу в больнице с грыжами позвоночника. Лечение - флюконазол 200 мг 14 дней, омез - натощак, де-нол и фосфалюгель на ночь. Пью уже неделю, улучшения не чувствую, желудок болит. Анализы на кандиду не брали, кандидомикоз со слов врача. ВОПРОСЫ: Можно ли добавить антибиотики и не усугубится ли от этого кандидомикоз? Нужно ли сдавать дополнительные анализы и на что? Нужно ли обратиться к иммунологу, т.к. я понимаю, что у меня снижен иммунитет + дисбактериоз и может переделать ФГДС в другом месте?

Здравствуйте уважаемый доктор.Дело в том, что у моего мужа бронхиальная астма. Но в ближайшее время мы планируем завести малыша. Пугает то, насколько правдив тот факт, что заболевание передастся по наследству. Или же его частичное проявление в виде аллергии. Может быть это можно предотвратить?

Здравствуйте.У меня такой вопрос Почему после минструации у меня в течении двух недель идет кровотечение,а минструация всегда без задержек

здравствуйте, посоветуйте пожалуйста что нибудь. у меня на холоде болят кости ног то на одной ноге, то на другой(Большеберцовая кость). болят в основном зимой(мерзнут часто).после горячей ванны становиться лучше. боль ноющая,проходит все само собой через пару дней. вес у меня нормальный, физичес нагрузок нет, кальций пью периодически.

отправил Пользователь 22:41 17.08.2011

240

ZDRASTVUYTE.U MENYA V 2009 GODU OBNARUJILI BRUCELYOZ,YA LECHILAS PRINIMALA RIFAMPICIN 30 DNEY,PO REKOMENDACII VRACHA.SEYCHAS YA XOCHU ZABEREMENET,NASKOLKO ETO MOJET POVLIYAT NA REBYONKA???KROME ETOGO U MENYA OBNARUJILI CITOMEGALOVIRUS (4),YA ZNAYU,CHTO VNORME ETOGO VIRUSA DOLJNO BIT 2.POJALUSTA,YA OCHEN XOCHU REBYONKA,POMOGITE MNE

Подскажите пожалуйста, у моего близкого человека, 52 года ему, уже более 5 лет депрессия, периодически повторяется. Вначале это было 2 раза в год дней по 10 - 15, теперь это уже длится 3 месяца, и не видно окончания . Произошло это на почве производственного стресса, работает руководителем. В 2008 году в июне было сильное обострение, пришлось обратится к психиатру, выписали антидепресаты. После их приема улучшения никакого не наблюдалось, был как зомби, потерял сон полностью, жизненный комфорт не возвращался. Кое как справился с этой проблемой, ушел с работы. Без работы - это тоже депрессия - невостребованность и т.д. В данное время работает руководителем где немного менее требуется ответственности, но опять таки: быстро утомляется, плохое настроение, глаза безжизненные, неуверенность в себе в своих решениях, внутренняя необъяснимая тревога, очень сильно потеет в ночное время. Кстати, с того времени у его начался и сахарный диабет, вначале думал пройдет, а уже года 3 как принимает постоянно лекарство от диабета, был сахар 8,9 а теперь уже 10, 11.

Принимаю три регол около года, все было нормально, но сделала пропуск одной таблетки и месячные пошли после 15 таблетки. Нужно допить оставшиеся 4 таблетки, начать новую пачку или пора сделать перерыв?